外科

普外科

? ? ? ?常州市中醫醫院外科集醫療、科研、教學為一體的綜合性臨床學科，多年來率先開展許多新技術、新項目，應用國際國內最先進的技術，最高的水平服務于患者。是國家“十二五”重點專科建設單位，江蘇省中西醫結合普通外科專業副主任委員單位，全國脾心痛（急性胰腺炎重癥Ⅰ型）中醫臨床路徑管理試點工作協作組單位。

? ? ? ?科室現有主任醫師3名、副主任醫師4名、主治醫師3名、住院醫師2名、博士1名、碩士5名。擁有奧林巴斯、史賽克腹腔鏡微創手術全套最新設備、奧利巴斯膽道鏡、四方向鏡，彭氏PMOD刮吸刀，超聲刀等先進設備。

技術特點：最精致的手術操作，最微小的手術創傷，最合理的中西結合，最快速的康復效果。

技術特色

（一）胃腸外科

? ? ? ?胃腸道腫瘤綜合治療：遵循以分期為導向、以手術為主的多學科綜合治療的先進理念，能夠熟練開展各種胃腸腫瘤手術及綜合治療，其中胃腸道腫瘤根治、淋巴結清掃、低位直腸癌保肛根治術等達到省市先進水平。顯著提高直腸癌病人的保肛率、生活質量。

（二）胰腺外科

? ? ? ?近年來該科圍繞著胰腺外科開展了大量的技術創新，在國內首次將精準胰腺理論和技術用于胰腺良性腫瘤治療獲得成功。首次成功開展了腹胰切除、背胰切除、胰腺鉤突切除、胰腺中段切除、保留脾臟胰體尾切除等高難度手術，使胰腺外科的水平躍上新臺階。

? ? ? ?成功開展了胰鉤突全切除+肝十二指腸韌帶骨骼化+胰淋巴鏈的徹底清掃，并巳成為該科治療胰頭癌的標準術式。通過徹底淋巴清掃明顯提高了胰頭癌術后的遠期療效。成功開展的聯合門靜脈切除、重建的胰十二指腸切除術，使得部分累及血管，原本認為無法切除的病人獲得了根治性切除，從而使得胰腺癌的切除率、治愈率大大提高，同時標志著我院肝膽胰外科在這一領域進入我國先進行列。

? ? ? ?在急性重型胰腺炎，特別是對于膽源性胰腺炎，采用膽胰聯合外科手術綜合治療，積累了豐富經驗，成功地救治了一大批特重型患者，取得顯著成績。

（三）肝臟外科

? ? ? ?1、在肝癌治療方面，采用選擇性肝蒂及肝靜脈預處理進行規則性無血肝切除、超聲導航下精確定位系統性肝區域及亞區域切除、解剖式規則性肝切除等精準肝切除技術進行無血切肝術、肝尾葉切除、左右肝極量切除、特大肝癌切除、包繞下腔靜脈巨大肝血管瘤切除、肝背扇區第九段腫瘤切除術等手術，實現了肝癌解剖學上的徹底切除，并阻斷了腫瘤可能的轉移途徑，摸索出一套獨特的手術方法，進一步提高了肝切除手術的精確性、安全性和手術質量，提高了肝癌手術療效，達到了國內先進水平。

? ? ? ?2、在肝多發性轉移癌治療方面，在省內首先開展了結直腸癌伴多發性肝轉移癌一期聯合切除術或二期肝轉移灶切除，取得良好的療效，開辟了轉移性肝癌治療的新領域，晚期結直腸癌肝轉移患者有望絕處逢生。該科收治患者術后均恢復良好，其中一位病人已存活超過2年，達到國內先進水平。

? ? ? ? 3、在肝巨大血管瘤治療方面，成功開展了一系列高難度、多發性左右肝巨大血管瘤聯合切除術，達到國內先進水平。手術切除是肝臟巨大血管瘤最有效的治療方法，采用當今國際肝膽外科最新技術在無血的狀態下安全地開展了系列高難度的復雜性巨大肝海綿狀血管瘤切除手術，均獲成功，取得良好療效。

? ? ? ? 4、在肝硬化門靜脈高壓癥治療方面，該科針對門靜脈高壓癥的發病原因、門靜脈高壓癥的病理生理狀態、有無上消化道出血、門靜脈高壓性胃病、有無脾機能亢進等，采取適合于患者自身狀態的外科治療，如斷流術、分流術、聯合手術、內鏡治療、介入治療等治療，取得確切療效，患者術后再出血率低，血常規明顯改善，肝功能恢復、肝性腦病等發生率低；患者住院時間短、費用低、長期效果滿意。對肝癌合并門靜脈高壓癥，脾腫大脾亢的患者，采取肝臟腫瘤精準切除+脾動脈結扎的治療方式，病人術中術后出血明顯減少，術后感染率低，恢復快。

（四）膽道外科

? ? ? ?1、肝門部膽管癌根治術：成功開展了累及下腔靜脈及肝靜脈門靜脈的高難度肝膽管癌根治術，取得顯著成績，達到國內先進水平。

? ? ? ?2、復雜型肝膽管結石癥：多發性肝內膽管結石，常由于肝內膽管淤曲成角,遠端結石多不能完全取凈，術后常發生殘余膽石,該科在省內率先采用手術中纖維膽道鏡、超聲定位、沖擊波碎石等方法并用，對肝內膽管結石進行徹底清除，大大減少了殘石率及再發率。對于肝內膽管結石，開展左右肝切除聯合，將膽石及有病變的肝組織一并切除，消除了膽石復發的根源。其中規則性肝葉、肝段切除加肝內膽管重建術治療肝內膽管狹窄與擴張并存的病例，取得良好療效，達到了國內先進水平。對于肝膽管成形，該科采用帶蒂膽囊轉移瓣、肝圓韌帶轉移瓣等行肝膽管成形術來治療肝膽管狹窄，技術新穎，效果良好。通過一系列專有技術的實施，達到對復雜型肝膽管結石進行根治的目的，總體療效達到省內領先水平。

（五）微創外科

? ? ? ?在省內于1992年率先開展了腹腔鏡膽囊切除術，90%以上包括各種病變在內的膽囊疾病都可作微創切除。并率先成功開展了單孔法腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石手術等，達到省內先進水平。在此基礎上在市內率先成功開展了聯合纖維膽道鏡完全腹腔鏡下膽總管切開取石膽總管一期縫合術，使微創外科手術有了進一步提高。在市內率先成功開展了腹腔鏡胃腸癌根治術、肝葉切除術、甲狀腺葉切除、胰體尾切除、脾臟切除術、疝修補術等微創手術。

（六）圍手術期中西結合

? ? ? ?該科在病人圍手術期充分發揮中醫特色，術前中醫辨證調護，將機體盡可能調整到最佳狀態，增強臟器儲備能力，抗應激能力；術后早期中醫介入，采取中藥口服、灌腸，針灸，穴位貼敷等綜合手段抗炎性反應，促胃腸功能康復，減少抗生素應用使病人快速康復，住院率縮短，治療費用大為降低。

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消化病診療中心

? ? ? ?科室現有主任醫師4名、副主任醫師3名、副主任中醫師2名、主治醫師2名、住院醫師4名，其中有博士3名、碩士9名，江蘇省名中醫1名，消化道腫瘤MDT首席專家1名，碩士生導師2名。科室匯集胃腸外科、肝膽外科、消化內科、消化內鏡中心等多學科專家，專注于消化病的內、外科診治，實現中醫、西醫結合，融合內鏡、腹腔鏡優勢的診療新模式，致力于消化道腫瘤的早期篩查和治療，對進展期腫瘤的微創化和規范化治療，優化圍手術期快速康復的多個治療措施，實現以病人為中心的核心理念，發展整合醫學，提高微創診療技術，最終以病人獲益為最高目標。

中心特色

? ? ? ?圍手術期全程快速康復和消化道腫瘤微創化、規范化治療是本中心的特色。臨床多學科診療模式是本中心的優勢，大大的提高胃癌、結直腸癌患者的5年生存率。中心常規開展腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡結直腸癌全系膜切除術（TME）、腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石+膽總管一期縫合術、腹腔鏡下肝段切除術、腹腔鏡保留脾臟的胰體尾切除術、保留膽管、十二指腸的胰頭切除術、腹腔鏡膽囊癌根治術、胰十二指腸切除術。對各類疝實施微創化手術包括：TAPP、TEP、腹腔鏡食管裂孔疝修補+折疊術、腹腔鏡下臍疝修補術。對肥胖病人實行多學科診療，多種方法參與，包括中醫中藥、針灸法、內科保守、外科手術，手術方式選用微創化，以求達到最佳減肥效果。對復雜膽道感染、外科感染性休克、重癥急性胰腺炎擁有豐富的臨床經驗。內鏡治療和腹腔鏡技術作為中心的重點項目，內鏡和腔鏡技術具有創傷小、疼痛輕、恢復快的優勢。中心開展消化道早癌的篩查，EMR、ESD治療消化道早癌，ERCP治療良惡性膽道梗阻，EUS用于壺腹部周圍腫瘤的診治。

中醫特色

? ? ? ?中藥方劑（辯證施治）在圍手術期快速康復中的應用，減少并發癥的發生，促進胃腸道功能恢復；利膽湯可以減少保膽取石患者術后結石復發，保持膽道通暢；“中藥離子導入法”可以明顯緩解“膽囊切除術后綜合征”的癥狀，減輕疼痛和緩解腹瀉；清胰湯可以促進重癥急性胰腺炎患者的恢復，輔以中藥灌腸治療，縮短療程，減輕炎性反應，同時減少西藥的用量和用藥時間，顯著減輕或減少副作用的發生。